臨近年底了，很多公司開(kāi)始搞團(tuán)建了，這本是一件值得嗨皮的事。

但榕老師的一位朋友卻在參加公司團(tuán)建活動(dòng)時(shí)，發(fā)生意外導(dǎo)致腳跟腱斷裂，情況還比較嚴(yán)重，即便治愈后，日常步行也受影響。

預(yù)計(jì)醫(yī)藥費(fèi)等各項(xiàng)花銷在3萬(wàn)元左右，且兩三個(gè)月沒(méi)法正常上班，他除了公司給交的五險(xiǎn)一金，沒(méi)有再購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，多少有點(diǎn)壓力。

不過(guò)幸虧公司給正常繳納了工傷保險(xiǎn)，這類情況按照工傷保險(xiǎn)賠付要求，可以獲得賠付。除了團(tuán)建受傷，還有哪些情況可賠？賠多少？

榕老師接下來(lái)詳細(xì)講講。

哪些情況工傷可以賠？

雖然公司每年都繳工傷保險(xiǎn)，但是很多打工人對(duì)于工傷保險(xiǎn)到底賠付什么，基本上沒(méi)有概念。

比如我們經(jīng)常聽(tīng)到的猝死賠不賠？上班途中不幸遇到車禍賠不賠？出差發(fā)生意外賠不賠？

為了解答大家這些疑惑，榕老師特地將能賠付的情況做了個(gè)表：

其實(shí)工傷認(rèn)定的范圍還是很廣的。不過(guò)要注意的是，如果是在工作崗位上突發(fā)疾病導(dǎo)致死亡，會(huì)有 48 小時(shí)的時(shí)間限制。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，只有職工“在工作時(shí)間和工作崗位上，突發(fā)疾病死亡或者在 48 小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，可以看做工傷”。

比如之前深圳的一位保潔阿姨突發(fā)疾病，搶救整整 17 天后，仍不幸去世。公司認(rèn)為身亡時(shí)間在突發(fā)疾病48 小時(shí)后，最終無(wú)法按工傷處理，出于人道關(guān)懷，愿意賠償家屬 10 萬(wàn)元慰問(wèn)費(fèi)。

工傷保險(xiǎn)，能賠多少？

在社保的五險(xiǎn)中，工傷保險(xiǎn)不用個(gè)人繳納，賠付金額卻是所有險(xiǎn)種中最高的，保障勞動(dòng)者的權(quán)益，具體保障內(nèi)容包括：工傷導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用、傷殘補(bǔ)貼、身故補(bǔ)助三個(gè)方面，每個(gè)部分再細(xì)分具體的保障內(nèi)容，賠付方式、賠付標(biāo)準(zhǔn)。

以一次性工亡補(bǔ)助金為例，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的最新數(shù)據(jù)，2021年度一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)高達(dá)876680元。

各項(xiàng)具體能賠付多少，我們可以看看下表：

若你不幸因公遭受意外傷害，可根據(jù)上表，及其所在地區(qū)的具體政策進(jìn)行賠付金額計(jì)算。我們以上海為例：

若月薪1萬(wàn)的小王在上班時(shí)間，到外地出差，不幸遭遇車禍導(dǎo)致腿部受殘，去醫(yī)院治療，醫(yī)療費(fèi)花了3萬(wàn)元，休養(yǎng)了3個(gè)月，住院期間各項(xiàng)交通費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)共計(jì)花費(fèi)2萬(wàn)元。同時(shí)經(jīng)過(guò)工傷鑒定，小王為3級(jí)傷殘。那么根據(jù)《2021年上海市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)》，已購(gòu)買社保的小王可獲得以下賠付：

①醫(yī)療保障：醫(yī)藥費(fèi)3萬(wàn)+其他費(fèi)用2萬(wàn)+3*1萬(wàn)=8萬(wàn)元

②每月傷殘津貼 10000*80%=8000元

除了這些賠付，小王若從這家公司離職，因?yàn)樗?級(jí)工傷，還有一筆由工傷保險(xiǎn)基金賠付的：一次性傷殘補(bǔ)助金23*1萬(wàn)=23萬(wàn)

綜合算下來(lái)，小王若離職，可獲得29.8萬(wàn)的賠償，若在這家公司繼續(xù)上班，可以得到6.8萬(wàn)的賠償。

工傷保險(xiǎn)可以

跟醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)疊加賠付嗎？

在具體賠付過(guò)程中，除了工傷保險(xiǎn)的賠付，有人還有疑惑，我買的醫(yī)保能不能重復(fù)報(bào)銷，商業(yè)保險(xiǎn)可以用嗎？

1、 工傷能跟醫(yī)保重復(fù)報(bào)銷嗎？

受傷后第一時(shí)間去醫(yī)院治療，很多人會(huì)想著先刷醫(yī)保卡報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

其實(shí)，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條，明文規(guī)定應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的費(fèi)用不能再用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

所以，發(fā)生工傷后，最好盡快走工傷認(rèn)定流程，如果一下子拿不出那么多醫(yī)療費(fèi)，可以先找公司墊付。

2、工傷可以和商業(yè)保險(xiǎn)一起報(bào)銷嗎？

有的人在公司繳納五險(xiǎn)一金之外，還會(huì)為自己配置意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)等，如果發(fā)生工傷，這些保險(xiǎn)可以賠嗎？

工傷保險(xiǎn)屬于社保，與商業(yè)保險(xiǎn)并不沖突，一般來(lái)說(shuō)，發(fā)生工傷事故后，工傷保險(xiǎn)賠付完，如果個(gè)人之前也投保了相關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)，只要符合商業(yè)保險(xiǎn)合同的約定條款，且該商業(yè)保險(xiǎn)為給付型的險(xiǎn)種，是可以疊加理賠的。

就拿我們常見(jiàn)的四大基礎(chǔ)險(xiǎn)種來(lái)說(shuō)：其中重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)都是可以疊加理賠的。

意外和明天，誰(shuí)都不知道哪一個(gè)先來(lái)。我們能做的便是提前做好準(zhǔn)備，在公司繳納五險(xiǎn)一金外，再為自己配備一些商業(yè)保險(xiǎn)如意外險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)等，全方面緩沖風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的財(cái)務(wù)影響