人保財險德州市分公司社會醫(yī)療保險業(yè)務(wù)部是一支活躍在社保服務(wù)戰(zhàn)線上的青年隊伍，職工總?cè)藬?shù)74人，青年員工占比90%以上，平均年齡33歲。部門以大病保險為平臺，自2013年承辦醫(yī)療保險以來，不斷創(chuàng)新，通過建設(shè)“學(xué)習(xí)型”“實干型”“服務(wù)型”“和諧型”集體，累計支付居民大病、職工大額、扶貧特惠、職工長護(hù)險各項賠款22.96億元，受益85.31萬人次。

近年來，德州市分公司社會醫(yī)療保險業(yè)務(wù)部先后被授予“德州市青年文明號”“山東省青年文明號”“德州市社會保險誠信企業(yè)”“2017年度山東金融系統(tǒng)五四紅旗團(tuán)支部”、山東省財貿(mào)金融工會“韓新杰創(chuàng)新工作室”“中國人民保險集團(tuán)青年文明號”“2018年度德州市保險行業(yè)市級先進(jìn)單位”“中國人民保險集團(tuán)勞模和工匠人才韓新杰創(chuàng)新工作室”、中國金融工委“全國金融系統(tǒng)勞模和工匠人才創(chuàng)新工作室”等榮譽(yù)稱號。2021年9月，被共青團(tuán)中央授予“第20屆全國青年文明號”榮譽(yù)稱號。

——聚焦思想引領(lǐng)，建設(shè)“學(xué)習(xí)型”文明號

近年來，德州市分公司社會醫(yī)療保險業(yè)務(wù)部以“創(chuàng)新實踐，拼搏奉獻(xiàn)”為主旋律，始終把建立“青年文明號”活動作為凝聚青年、團(tuán)結(jié)青年、帶領(lǐng)青年建功立業(yè)的有效形式，以黨建促團(tuán)建，形成團(tuán)結(jié)向上、相互趕超的良好氛圍。

德州市分公司社會醫(yī)療保險業(yè)務(wù)部狠抓青年員工的政治理論學(xué)習(xí)、專業(yè)技能學(xué)習(xí)，一方面開展“我為群眾辦實事”“不忘初心·緊跟黨走”“青年文明號·青春心向黨”“號聲嘹亮·青年文明號向祖國報告”等系列主題教育實踐活動；并多次組織前往紅色教育基地學(xué)習(xí)，引導(dǎo)青年員工樹立正確的價值觀；另一方面設(shè)立圖書區(qū)，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，通過公司“移動學(xué)習(xí)平臺”開展網(wǎng)上職業(yè)技能學(xué)習(xí)，每周六上午集中學(xué)習(xí)討論，做到“周周有學(xué)習(xí)，月月有討論”，利用企業(yè)微信平臺組織線上考試，不定期抽查，將培訓(xùn)與考核相結(jié)合；以老帶新、以熟帶生、互學(xué)共進(jìn)，提高員工崗位技能、應(yīng)知應(yīng)會水平。

——聚焦崗位建功，建設(shè)“實干型”文明號

德州市分公司社會醫(yī)療保險業(yè)務(wù)部領(lǐng)銜人是獲得多項榮譽(yù)的勞模代表韓新杰，部門設(shè)有韓新杰勞模創(chuàng)新工作室。通過發(fā)揮創(chuàng)新工作室的引領(lǐng)作用，該部門不斷管理創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新、技能創(chuàng)新，加強(qiáng)與醫(yī)保深度融合，形成了“基本經(jīng)辦＋居民大病+職工補(bǔ)充+長期護(hù)理+意外傷害+扶貧保險+特病門診+工傷補(bǔ)充+基金監(jiān)管+惠民保險”的一體化社保服務(wù)格局，成為山東省承辦社保項目最多最全的地市，目前各項目均實現(xiàn)微利經(jīng)營。

管理創(chuàng)新，選拔(招錄)精兵強(qiáng)將，組建“專管專營”團(tuán)隊，確保專業(yè)和服務(wù)品質(zhì)；首創(chuàng)社保業(yè)務(wù)專管專營團(tuán)隊以及“與主管部門合署辦公”經(jīng)辦模式，“人保+醫(yī)保”互動頻繁。目前，社保部職工醫(yī)學(xué)專業(yè)人員占比近70%，涌現(xiàn)出一批“懂政策、懂市場、懂專業(yè)、懂營銷、懂管理”德才兼?zhèn)洌掖蚋覜_的青年后備力量。

服務(wù)創(chuàng)新，在做好本職工作的同時，積極投身醫(yī)保，努力協(xié)助配合各級醫(yī)保主管部門開展政策調(diào)研、打假防騙、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查、協(xié)議管理考核、藥品編碼核對、稽核巡查、突擊夜查抽查、智能審核等多項工作，3年檢查協(xié)議管理藥店1805家，協(xié)議管理醫(yī)院385家，協(xié)議管理門診、衛(wèi)生院3854家，覆蓋率100%；全面開展非自然疾病調(diào)查，持續(xù)進(jìn)行巡查、調(diào)查共計13.7萬余件，得到了主管部門的高度認(rèn)可。

技能創(chuàng)新，各項工作由內(nèi)到外有序開展，學(xué)習(xí)培訓(xùn)、技能提升、比學(xué)趕幫超成為常態(tài);發(fā)揮醫(yī)療隊伍優(yōu)勢，通過“人工+智能”審核系統(tǒng)方式，“人防機(jī)防”兩條腿，雙管齊下，形成“事前預(yù)防、事中監(jiān)控、事后審核”的立體布控，全面審核基本醫(yī)療和大病保險等基金，防范不合規(guī)費用發(fā)生和支出。

2020年初，面對突如其來的新冠肺炎疫情，該部第一時間向沖鋒陷陣的醫(yī)務(wù)工作者送去“醫(yī)務(wù)人員法定傳染病責(zé)任保險”，為他們保駕護(hù)航。同時通過數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，與往年信息核對，與基本醫(yī)療信息比對等方式，積極擴(kuò)大承保面，按時將居民大病、職工大額補(bǔ)充、長期護(hù)理、扶貧特惠保險全面簽單，無一漏保，并實現(xiàn)疫情期間有增無減。全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，該部積極協(xié)調(diào)確定居民大病回補(bǔ)計算方式以及醫(yī)療救助報銷金額，通過理賠到戶、數(shù)據(jù)對比、多部門協(xié)助等方式收集銀行信息，累計審核支付各項業(yè)務(wù)賠案3.2萬件，共計6710.37萬元；電話回訪3800余件，加班加點讓參保人及時享受政策的紅利。

——聚焦擦亮品牌，建設(shè)“服務(wù)型”文明號

德州市分公司社會醫(yī)療保險業(yè)務(wù)部利用團(tuán)隊醫(yī)學(xué)專長，堅持不懈組織公益義診活動，先后開展“進(jìn)百家社區(qū)，服務(wù)百姓千萬家”、扶貧“一幫一”、長護(hù)巡查“送指導(dǎo)、送健康、送溫暖”等系列公益活動；免費量血壓、測血糖，健康咨詢，為社區(qū)百姓提供免費的健康咨詢、量血壓、測血糖等服務(wù)5000多人次。

同時，該部加強(qiáng)打擊欺詐騙保、惠民政策宣傳；建立“愛心驛站”、走訪慰問貧困家庭、發(fā)放慰問品、義務(wù)獻(xiàn)血等。幾年來發(fā)放明白紙、便民卡、宣傳彩頁等材料40多萬份；2016年創(chuàng)建“德州社會醫(yī)療保險報”，出版62期，在采用報紙公示的同時，以時事政治、咨詢解答、醫(yī)療健康知識為主體，通過不同宣傳形式，服務(wù)民生，踐行社會責(zé)任，讓老百姓切實感受到黨的惠民政策。

此外，社保部積極協(xié)助國家、省、市醫(yī)保局完成醫(yī)保基金監(jiān)管檢查任務(wù)，配合德州各級醫(yī)保主管部門開展就醫(yī)審核、異地就醫(yī)核查等多項工作，并連續(xù)3年全程參與全市“打擊欺詐騙保”專項行動，核查異地就醫(yī)案件3200余件，涉及醫(yī)療總費用1.2億元。

——聚焦青年志愿，建設(shè)“和諧型”文明號

德州市分公司社會醫(yī)療保險業(yè)務(wù)部高度重視青年工作，近年來組織開展了青年工作系列活動。部門積極開展青年志愿活動，成立“雷鋒志愿者服務(wù)團(tuán)隊”，植樹護(hù)綠、撿拾垃圾、結(jié)對幫扶，愛心助考；組織青年積極參與每年的全國保險公眾宣傳日活動，7.8云長征、公益跑、愛心健步行等活動，提升員工身體素質(zhì)；定期組織員工開展拓展訓(xùn)練、趣味運動，豐富員工的業(yè)余生活；大力推進(jìn)青年“家文化”建設(shè)，關(guān)愛職工，及時部署員工體檢，當(dāng)職工遇到困難，積極幫助解決，讓職工解除后顧之憂，安心工作，極大增加了隊伍的凝聚力。

在青年精神建設(shè)方面，該部門開展了“不忘初心，牢記使命”經(jīng)典誦讀、“講好醫(yī)保故事，講醫(yī)保好故事”“奮斗百年路，起航新政策”等主題系列文藝活動，為青年員工搭建成長平臺和展示舞臺。

追求無止境，服務(wù)永在心。全國青年文明號不僅是一份榮譽(yù)和肯定，更是一份責(zé)任與鞭策。德州市分公司社會醫(yī)療保險業(yè)務(wù)部將吹響前進(jìn)的沖鋒號，以更加飽滿的激情砥礪前行，進(jìn)一步發(fā)揮青年文明號的示范帶動作用，團(tuán)結(jié)凝聚青年職工、強(qiáng)化提升業(yè)務(wù)水平、高效服務(wù)回饋社會。

（大眾日報客戶端記者 王爽 報道）